← เมนู
GMC Cardio
ชุดเครื่องมือทางคลินิก · Faculty of Medicine, CMU · ทำงานออฟไลน์ 100%
💬 ส่ง Feedback / ขอฟีเจอร์ใหม่
เครื่องมือทั้งหมดทำงานในเครื่อง ไม่ส่งข้อมูลผู้ป่วยออกนอกอุปกรณ์
⚠ ข้อจำกัดความรับผิด (Disclaimer): GMC Cardio เป็นเครื่องมือช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น และอยู่ระหว่างการพัฒนา (beta) — ไม่ใช่ คำวินิจฉัย คำสั่งการรักษา หรือสิ่งทดแทนวิจารณญาณของแพทย์ · โปรดตรวจสอบผลลัพธ์ซ้ำ (double-check) ก่อนนำไปใช้จริงทุกครั้ง · ผู้ใช้ต้องประเมินความเหมาะสมตามบริบทและสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย · ผู้พัฒนาไม่รับผิดต่อผลที่เกิดจากการนำไปใช้
Iteration #6 · อัปเดตล่าสุด: 03/07/2026 — เพิ่มช่องคัดลอกข้อความ request CCTA · CACS-CL · ESC chart cell · verified 90/90 cells
ผลการคำนวณ
กรอกเพศ อายุ และอาการ
หมายเหตุการใช้งาน: ช่วยประเมิน pre-test probability ตามโมเดลที่ ESC 2024 CCS guideline แนะนำ (Class I, RF-CL model) เพื่อสนับสนุนการตัดสินใจ ไม่ใช้แทนวิจารณญาณทางคลินิก ใช้กับผู้ป่วยที่
สงสัย CCS และยังไม่เคยมี documented CAD เท่านั้น (ไม่ใช้กับ acute coronary syndrome หรือผู้ที่เคย MI/revascularization)
โมเดล: Winther S, et al. J Am Coll Cardiol 2020;76:2421–2432 · 2024 ESC Guidelines for CCS (Eur Heart J 2024;45:3415–3537) · code อ้างอิงจาก CardioLab/cadptp
Iteration #3 · อัปเดตล่าสุด: 26/06/2026 — ปรับให้ตรงกับสไลด์ EHRA ของอาจารย์: prostate/bladder biopsy = low · dabigatran CrCl 15–29 (72/120h) · neuraxial หยุดนานขึ้น · warfarin ตามความเสี่ยงเลือดออก + bridging · CrCl ใช้ lean BW
ข้อมูล
ยาที่ผู้ป่วยใช้
— เลือกยา —
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban
Dabigatran
Warfarin
Aspirin
Clopidogrel
Ticagrelor
Prasugrel
วันเวลาผ่าตัด (ระบุเพื่อให้บอกวัน-มื้อสุดท้าย)
หัตถการ (เลือกเพื่อกำหนดความเสี่ยงอัตโนมัติ)
— เลือกหัตถการ หรือกำหนดเองด้านล่าง —
ถอนฟัน 1–3 ซี่ / ขูดหินปูน
ผ่าตัดต้อกระจก (cataract)
ส่องกล้อง GI — ไม่ตัดชิ้นเนื้อ
ตัดก้อนผิวหนังเล็ก / กรีดฝีผิวเผิน
Cystoscopy (diagnostic)
ส่องกล้อง GI + biopsy
Coronary angiography / PCI
ใส่/เปลี่ยน pacemaker หรือ ICD
Laparoscopic cholecystectomy
Inguinal hernia repair
Rotator cuff repair (arthroscopic)
Knee ligament / ACL repair (arthroscopic)
Prostate / bladder biopsy (รวม TRUS Bx)
ผ่าฟันคุด / ถอนฟันซับซ้อนหลายซี่
TKA — total knee arthroplasty
THA — total hip arthroplasty
Spine surgery (laminectomy / fusion)
Prostatectomy
TURP / TURBT
Neuraxial (spinal / epidural) anaesthesia
Complex endoscopy (polypectomy / ERCP+sphincterotomy)
ผ่าตัดใหญ่ในช่องท้อง / ทรวงอก / มะเร็ง
Intracranial / neurosurgery
Kidney or liver biopsy
ESWL (shockwave lithotripsy)
ความเสี่ยงเลือดออกของหัตถการ
Minimal bleeding riskถอนฟัน 1–3 ซี่, ต้อกระจก, ส่องกล้องไม่ตัดชิ้นเนื้อ
Low bleeding riskส่องกล้อง+biopsy, prostate/bladder biopsy, CAG/PCI, pacemaker/ICD
High bleeding riskผ่าตัดใหญ่/มะเร็ง, เปลี่ยนข้อ (TKA/THA), TURP, kidney/liver biopsy, neuraxial
ใช้ neuraxial anaesthesia (spinal / epidural)EHRA: หยุด FXa-inhibitor ≥3 วัน, dabigatran ≥4–5 วัน (นานกว่าปกติ)
ความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตัน (ใช้ตัดสิน bridging)
Low–Intermediate (<10%/ปี)AF: CHA₂DS₂-VASc ≤6 ไม่มี recent stroke · bileaflet AV · VTE > 3 เดือน
High (>10%/ปี)AF: CHA₂DS₂-VASc ≥7 / recent stroke <3 ด. / rheumatic MS · any mechanical MV / caged-ball-tilting AV · VTE <3 ด. / severe thrombophilia
เพิ่ง PCI/ใส่ stent หรือยังอยู่ในช่วง DAPTมีผลต่อการเลื่อนผ่าตัด/การหยุดยา
คำแนะนำ
เลือกยา (และความเสี่ยงหัตถการ)
หมายเหตุการใช้งาน: คำแนะนำ
elective surgery เท่านั้น เป็นแนวทางทั่วไปเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจ ไม่ใช้แทนวิจารณญาณทางคลินิก/heart team · ปรับตาม CrCl จริง, ความเร่งด่วน, และความเสี่ยงเลือดออก-ลิ่มเลือดของผู้ป่วยแต่ละราย · กรณีฉุกเฉิน/ผ่าตัดด่วน หรือมี neuraxial anaesthesia ให้ดูแนวทางเฉพาะ
DOAC: Steffel J, et al. 2021 EHRA Practical Guide. Europace 2021;23:1612–1676 · Warfarin/antiplatelet/bridging: Halvorsen S, et al. 2022 ESC non-cardiac surgery. Eur Heart J 2022;43:3826–3924 · Douketis & Spyropoulos (PAUSE). JAMA 2024
Iteration #2 · อัปเดตล่าสุด: 26/06/2026 — DOAC dosing AF + VTE (EHRA 2021) + CHA₂DS₂-VA & HAS-BLED ในหน้าเดียว
ขนาดยาที่แนะนำ
เลือกข้อบ่งใช้และยา + กรอกข้อมูล
Risk scores (สำหรับ AF)
กรอกข้อมูลด้านบนเพื่อดู CHA₂DS₂-VA และ HAS-BLED
หมายเหตุ: ขนาดยาอ้างอิง label/EHRA — ตรวจ drug interaction และ renal function จริงเสมอ · CrCl ใช้ Cockcroft-Gault · DOAC ห้ามใช้ใน mechanical valve / moderate–severe MS (ใช้ warfarin) · ไม่ใช้แทนวิจารณญาณทางคลินิก
Steffel J, et al. 2021 EHRA Practical Guide on the use of NOACs in AF. Europace 2021;23:1612–1676 (Table 2 & VTE dosing)
Iteration #2 · อัปเดตล่าสุด: 26/06/2026 — H₂FPEF (Mayo 2018) + HFA-PEFF (ESC 2019)
H₂FPEF (Mayo)
HFA-PEFF (ESC)
ผล
เลือก score แล้วกรอกข้อมูล
หมายเหตุ: score ช่วยประเมินความน่าจะเป็นของ HFpEF — ต้องตีความร่วมกับอาการ, ภาพรวมทางคลินิก และตัดสาเหตุอื่น · ผล intermediate ควรทำ diastolic stress test / invasive haemodynamics
H₂FPEF: Reddy YNV, et al. Circulation 2018;138:861–870 · HFA-PEFF: Pieske B, et al. Eur Heart J 2019;40:3297–3317
Iteration #1 · อัปเดตล่าสุด: 26/06/2026 — NYHA · CCS · EHRA · Rockwood CFS
NYHA
CCS angina
EHRA (AF)
Frailty (CFS)
เลือกระบบการแบ่งระดับ
เลือกระบบด้านบน แล้วแตะระดับของผู้ป่วย
หมายเหตุ: เป็นเกณฑ์อ้างอิงเพื่อบันทึก/สื่อสารระดับอาการ — ใช้ประกอบการประเมินทางคลินิก
Iteration #31 · อัปเดตล่าสุด: 09/07/2026 — Part 1 = "ความเสี่ยง" · เพิ่มหมายเหตุใต้เป้า CKD: RCPT 2024 <100 (ลด ≥30%) เทียบ ESC/EAS 2025 (<70 / <55) · %ลด LDL แยกรายตัวตาม STELLAR · Medication Suggestion checklist + Cost Saving Tips สรุป ฿/เดือน+ปี
Part 2 · เป้า
เลือก Part 1 (ภาวะเสี่ยงสูง หรือ Primary prevention)
Part 3 · ยา
ยาลดไขมันปัจจุบัน
Statin เดี่ยว · ราคา ฿/เดือน
— ไม่ได้กิน —
Lipostat 40 · 75
Xarator 40 · 105
Vivacor 20 · 330
Lipostat 20 · 75
Xarator 20 · 135
Vivacor 10 · 285
Eucor 40 · 45
Eucor 20 · 30
Livalo 2 · 570
Livalo 4 · 1,050
Mevalotin 40 · 555
Eucor 10 · 30
SPC — Statin+Ezetimibe · ฿/เดือน
— ไม่มี —
AtoZET 10/40 · 1,365
Ezuvas 10/10 · 810
Ezuvas 20/10 · 885
Vytorin 10/20 · 630
Vytorin 10/40 · 660
Ezetimibe · ฿/เดือน
— ไม่มี —
MIBEaz · 145
Ezetrol · 210
Bempedoic · ฿/เดือน
— ไม่มี —
NexleTOL · 1,650
NexLIZET (+Eze) · 1,650
ยาฉีด · ฿/เดือน
— ไม่มี —
Repatha q2wk · 10,700
Repatha q3wk (off-label) · 7,150
Sybrava q6ด. · 8,300
Sybrava q8ด. (off-label) · 6,250
* ราคายาอ้างอิงสิทธิ์เบิกตรงของ CMEx เท่านั้น — สิทธิ์อื่น / รพ.อื่น อาจต่างกัน
หมายเหตุ: Thai CV Risk Score (สมการ Rama-EGAT ที่ MoPH เผยแพร่ · ใช้ total cholesterol) ทำนายความเสี่ยง MI+stroke 10 ปี —
ควร spot-check กับ calculator ทางการ (med.mahidol.ac.th) · จัดกลุ่มเป้าแบบ rule-based ตาม RCPT 2024 ไม่ใช้แทนวิจารณญาณ
Thai CV Risk Score (EGAT cohort; Vathesatogkit / Sritara) · 2024 RCPT dyslipidemia guideline · non-HDL = LDL goal + 30 · %ลด LDL ต่อตัวยา/ขนาด อ้างอิง STELLAR trial (Jones et al., Am J Cardiol 2003) — pitavastatin ประมาณจาก literature
Iteration #12 · อัปเดตล่าสุด: 03/07/2026 — เอาปุ่ม PDF ออก (เหลือแชร์ LINE) · เตือนช่วงเวลานัดเฉพาะ CMEx · เปลี่ยน "ประชาสัมพันธ์/PR" → "CSC" · เพิ่ม unstable angina ใน emergency screen · แสดง <1% · จัดนัดตาม RF-CL 4 ระดับ (อิง band ESC): ≥50% 1สัปดาห์ · 15–50% 2สัปดาห์ · 5–15% 1เดือน · <5% 2เดือน
🔄 เคสใหม่ (ล้างข้อมูลทั้งหมด)
ผล + การนัด
กรอกข้อมูลผู้ป่วย
สำหรับเจ้าหน้าที่ CSC: เครื่องมือนี้ช่วยจัดลำดับนัด ไม่ใช่การวินิจฉัย · ถ้าเข้าเกณฑ์ฉุกเฉิน = ส่ง ER ทันที (ไม่นัด) · เคสไม่ชัด/ไม่แน่ใจ = ส่งพยาบาล heart clinic · ห้ามลดระดับความเร่งด่วนเอง
⚠ ช่วงเวลานัด (ภายใน 1 สัปดาห์ / 2 สัปดาห์ / 1 เดือน / 2 เดือน) อิงจากคาบตรวจ และปริมาณคนไข้ของ Geriatric Heart Clinic, CMEx เท่านั้น — หากนำไปใช้ที่อื่น ต้องปรับช่วงเวลาตามความจุคิวของแต่ละสถานที่ (ลำดับความเร่งด่วนตาม RF-CL ยังใช้ได้เหมือนกัน)
RF-CL: Winther S, et al. JACC 2020 · 2024 ESC CCS · เกณฑ์ฉุกเฉินอ้างอิง 2021 AHA/ACC Chest Pain Guideline
Iteration #2 · อัปเดตล่าสุด: 27/06/2026 — ใจสั่น · คัดกรอง hemodynamic unstable → จัดนัดตามลักษณะ arrhythmia + ความถี่
🔄 เคสใหม่ (ล้างข้อมูลทั้งหมด)
ผล + การนัด
กรอกข้อมูล + เลือกความถี่
สำหรับเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์: ช่วยจัดลำดับนัด ไม่ใช่การวินิจฉัย · เข้าเกณฑ์ฉุกเฉิน = ส่ง ER ทันที (ไม่นัด) · เคสไม่ชัด = ส่งพยาบาล heart clinic · กลุ่มอาการบ่อยนัดเร็วเพื่อจับ EKG ขณะมีอาการ · เป็นนานๆครั้งพิจารณา Holter/event recorder
Iteration #6 · อัปเดตล่าสุด: 17/07/2026 — เพิ่มปุ่มสลับ ทั้งปี ⇄ Tertile ล่าสุด (เลือก tertile ที่มีข้อมูลจริงอัตโนมัติ) · ทุกการ์ดมี sparkline T1–T3 + เส้นประเป้า + ลูกศร delta (รู้ทิศตามเป้า </>) · รายละเอียดแสดง %+n/d ทุกช่วง
Iteration #8 · อัปเดตล่าสุด: 21/07/2026 — flow ใหม่: เภสัชเจอเคส → ยิง LINE แจ้ง HN + วันที่ → พยาบาลรีวิวย้อนหลัง ตอบ 3 คำถามภาษาชาวบ้าน ระบบแปลงเป็นระดับ ISTH ให้เอง แล้วส่งเข้าฟอร์มที่เติมข้อมูลไว้แล้ว · หน้าสถิติเน้น % bleeding during OAC ปีนี้ + สัดส่วนความรุนแรง
👩⚕️ พยาบาล
💊 เภสัชกร
🩺 แพทย์
📊 สถิติ
🩸 บันทึก Bleeding (ตอน screening)
ผู้ป่วย AF ที่ได้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และมีเลือดออก — ไม่มีเลือดออกไม่ต้องกรอก
วันที่ visit ที่เกิดเหตุ — ตามที่เภสัชแจ้งมาทาง LINE
1 · ยาที่ได้อยู่
2 · เลือดออกที่ไหน
3 · ตอบ 3 ข้อนี้ — ถ้าไม่ใช่ ไม่ต้องติ๊ก
🧮 Dose Checker
↺ ล้าง
ตอน med reconcile — เลือกยา → รู้ผลทันทีว่า proper / under / over → กดบันทึกได้เลย
🔍 ISTH Classifier (ละเอียด)
การบันทึกประจำวันให้พยาบาลกรอกที่แท็บพยาบาล — หน้านี้ไว้ตรวจสอบเคสที่จัดระดับยาก หรือทบทวนย้อนหลัง
บริบทของผู้ป่วย — ใช้เกณฑ์คนละฉบับ
ผู้ป่วยทั่วไป
หลังผ่าตัด
ยาที่ใช้ขณะเกิดเหตุ
ตำแหน่งที่เลือดออก
การตอบสนอง / การจัดการ — ข้อที่มี ◆ ใช้ตัดสิน CRNM
📖 เกณฑ์ ISTH ฉบับเต็ม
Schulman & Kearon, J Thromb Haemost 2005;3:692–4 (non-surgical) · Schulman et al., J Thromb Haemost 2010;8:202–4 (surgical) · Kaatz et al., J Thromb Haemost 2015;13:2119–26 (CRNM)
📊 สถิติ AF (real-time)
🔄 รีเฟรช
กรอกฟอร์มเสร็จแล้วกดรีเฟรช · ชีตอาจใช้เวลาประมวลผลราว 1–2 นาที
หมายเหตุ: เกณฑ์ proper dosing อ้างอิงฉลากยา (SmPC) + EHRA 2021 Practical Guide · ข้อมูลที่แสดงเป็น
ข้อมูลรวม (aggregate) เท่านั้น ไม่มีข้อมูลรายบุคคล — ข้อมูลผู้ป่วยจัดเก็บในชีตส่วนตัวของหน่วยงาน
Apixaban 2/3 criteria (อายุ≥80 · นน.≤60 · Cr≥1.5) · Rivaroxaban/Edoxaban CrCl 15–50 · Dabigatran CrCl <30 ไม่แนะนำ · เป้า INR 2–3 (2.5–3.5 กรณี prosthetic MVR)
Made by
Tul Chaikitmongkol, M.D. Center for Medical Excellence, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
A free, non-commercial clinical aid for educational use · built with Claude Cowork · 25 June 2026
💬 ส่ง feedback / ขอฟีเจอร์